Все про лікування зубів уві сні

Клініка Respect Dental в Івано-Франківську – один з небагатьох медичних закладів міста, де проводиться лікування зубів уві сні. Тому часто, навіть якщо пацієнти віддавна мають стоматологів у іншій клініці, для серйозного лікування діток, що вимагає більшого втручання, звертаються до нас. 

У нас працюють справжні зубні феї! Ми не тільки проводимо лікування, але дбаємо про психологічний комфорт кожної дитини: знайомимося, граємося, пригощаємо морозивом і стаємо надійними помічниками малечі. Таким чином дітки стають більш розслабленими, у них зникає страх та вони більше довіряють усміхненим лікарям.

Лікування уві сні дозволяє дитині (і також дорослим) уникнути дискомфорту та стресу під час стоматологічного втручання, а в деяких випадках без такого підходу просто не можливо обійтися. У цій статті ми поговоримо про всі основні питання, які виникають щодо лікування у сні. 

Та спочатку…

Яка різниця між наркозом, седацією і медикаментозним сном?

Седація (напівсвідомий стан) — це легке або помірне пригнічення свідомості, під час якого пацієнт залишається у стані глибокого розслаблення або поверхневого сну. Він може дихати самостійно, іноді відповідати на запитання, але не відчуває болю і не пам’ятає процедури. Легку седацію можна досягти за допомогою інгаляцій (наприклад, закисом азоту), а глибшу – внутрішньовенним введенням препаратів. 

Наркоз (повний сон) – це глибоке медикаментозне занурення у стан повної несвідомості. Пацієнт не реагує на зовнішні подразники, не дихає самостійно (зазвичай використовують апарат штучної вентиляції легень), а життєво важливі функції контролює анестезіолог.

Термін «медикаментозний сон» часто вживається як синонім седації, але зазвичай мається на увазі саме глибша форма занурення (повний сон). 

Ми лікуємо зуби саме під наркозом.

Кому потрібне лікування зубів уві сні?

Лікування зубів під наркозом рекомендоване у таких випадках:

• Панічний страх перед стоматологом (дентофобія). Пацієнт не може витримати лікування навіть під місцевим знеболенням через сильний стрес або тривогу.
• Діти до 3–5 років. Маленька дитина не розуміє необхідності лікування і не здатна всидіти спокійно у кріслі. Особливо актуально при потребі комплексного лікування.
• Діти старшого віку з відмовою від лікування або стресовою поведінкою. Якщо у дитини висока тривожність, істерики, фізичний опір, не потрібно її насильно тримати у кріслі. Це особливо часто трапляється у дітей з негативним досвідом попередніх візитів до стоматолога.
• Великий обсяг лікування за один візит. Якщо потрібно провести багато процедур (наприклад, санація всієї ротової порожнини), простіше та комфортніше виконати все за одну сесію уві сні.
• Виражений блювотний рефлекс. Є пацієнти, що відчувають сильний дискомфорт  та блювотний рефлекс навіть при огляді або обробці задніх зубів.
• Алергія або неефективність місцевої анестезії. У деяких пацієнтів місцеве знеболення погано діє або викликає алергічну реакцію. В такому випадку медикаментозний сон також є альтернативою.
• Сильна фізична втома або перевтома у дорослих пацієнтів. Це не так поширено, але також може стати показанням. Особливо під час тривалих процедур, коли пацієнт не хоче або не може перебувати у напрузі кілька годин поспіль.
• Медичні протипоказання до стресу. Наприклад, при деяких формах серцево-судинних захворювань, коли хвилювання або біль можуть викликати ускладнення.
• Люди з інвалідністю або психоневрологічними порушеннями. Наприклад, аутизм, ДЦП, синдром Дауна, когнітивні порушення є прямим показанням для лікування уві сні. Також якщо є ускладнений контакт або неможливість співпраці з лікарем через інші причини. 

Хочемо звернути увагу, що у клініці Respect Dental ми надаємо безкоштовну стоматологічну допомогу для дітей і дорослих, що залишилися без опіки і мають розлади аутичного спектра, синдром Дауна або ДЦП – і в 95% випадків ми проводимо санацію ротової порожнини уві сні. Більше про роботу нашого благодійного фонду ви можете прочитати тут.

У всіх перелічених випадках краще пройти обстеження та полікувати зуби без стресу у комфортному сні.

Читайте також: Дентофобія: як побороти страх до стоматолога

Кому не можна робити проводити лікування під наркозом?

Лікування уві сні протипоказаний пацієнтам, якщо у них:

• важкі захворювання дихальної та серцево-судинної системи;
• епілепсія;
• алергія на препарати седації;
• вагітність (без крайньої потреби);

Обмеження можуть бути для пацієнтів:

• із захворюваннями печінки або нирок, оскільки ці органи відповідають за виведення ліків з організму.
• у дітей із вродженими вадами серця, деякими розладами нервової системи чи дихальними порушеннями. 

У таких випадках рішення про седацію приймається індивідуально, з консультацією кількох спеціалістів.

Як підготуватись до медикаментозного сну?

Перед візитом для лікування зубів уві сні, ми обов’язково надаємо усі необхідні рекомендації. Зазвичай, вони стосуються аналізів, харчування, психологічної підготовки.

• Перед процедурою потрібно пройти обстеження: ЕКГ, загальні аналізи крові, консультацію терапевта або педіатра (необхідні обстеження назначить лікар, якщо йому потрібна буде додаткова інформація).
• Не можна їсти й пити за 4 годин до процедури. 
• Не можна давати дитині молока, цитрусових соків, газованих напоїв у день лікування. Можна пити воду, чай, яблучний сік, узвар – але теж не пізніше ніж за 4 години перед візитом в клініку.
• Варто також відмовитися від жувальної гумки.
• Важливо повідомити лікаря про всі ліки, які приймаєте ви чи дитина, а також хронічні хвороби та алергії.
• Слід одягнути зручний одяг і взяти улюблену іграшку для зниження тривожності дитини.
• Контактні лінзи, окуляри, персні, сережки, ланцюжки та інші оздоби необхідно зняти.
• Дитину готують психологічно та фізично. Не варто лякати її словами “буде боляче” або “вколять”, краще сказати, що “ти поспиш, а коли прокинешся, то зубки вже будуть здорові”. 

Всі персональні рекомендації ви отримаєте від стоматолога.

Обстеження які необхідно пройти перед лікуванням під наркозом

• загальний аналіз крові з формулою;
• час початку і кінця кровотечі;
• цукор крові.

Аналізи повинні бути не давнішими ніж 5-7 днів!

• ЕКГ з розшифруванням (заключення лікаря-кардіолога)
• ЕХО-КС (УЗД серця).

Слід обов’язково пройти усі призначені обстеження перед лікуванням, щоб своєчасно надати необхідні дані лікарю-анестезіологу.

Ми дотримуємось правила уникати непотрібних досліджень, якщо ви вже маєте потрібні дані.

Як проходить лікування зубів уві сні?

Лікування уві сні проходить у декілька етапів та обов’язково у супроводі анестезіолога та, за потребою, кардіолога.

• Збір анамнезу та первинна консультація. Спочатку лікар-стоматолог разом із анестезіологом вивчають важливі характеристики здоров’я пацієнта (дитини чи дорослого): хронічні захворювання, алергії, попередній досвід анестезії. Призначають необхідні обстеження: аналізи крові, ЕКГ, консультації суміжних спеціалістів (за потреби). Важливо визначити, чи немає протипоказань до седації, щоб уникнути ускладнень.
• Планування лікування. Далі стоматолог оглядає ротову порожнину, проводить рентген або КТ, складає план лікування. Визначається обсяг робіт, тривалість процедури, тип медикаментозного сну (легка, середня чи глибока седація, або наркоз).
• Підготовка до процедури. Пацієнту дають інструкції: не їсти й не пити за 4 години до процедури, не приймати певні ліки (якщо це погоджено з лікарем), зняти контактні лінзи, прикраси. Дитину готують психологічно, пояснюють, що вона просто поспить, а лікар лікуватиме зубки. Детальніше про підготовку до лікування ми напишемо нижче.
• Введення в сон. На цьому етапі пацієнт сідає в крісло (діти в присутності батьків), лікар дає масочку і просить в ній подихати або внутрішньовенно вводиться пропофол, якщо пацієнту так зручніше. Підключаються датчики для контролю життєвих показників (пульс, тиск, частота дихання, сатурація (насичення киснем). Пацієнт засинає, а анестезіолог контролює глибину сну та життєві показники.
• Проведення стоматологічного лікування. Під час медикаментозного сну стоматолог проводить усі необхідні маніпуляції: чистку, лікування, видалення зубів, протезування тощо. Пацієнт не відчуває болю, страху чи дискомфорту, а лікар може працювати без поспіху.
• Виведення з медикаментозного сну. Після завершення процедур припиняється введення препарату. Пацієнт поступово прокидається і залишається ще деякий час у клініці під наглядом. В цей час можуть бути легка сонливість, сповільнені реакції, спрага.
• Консультування та рекомендації. Пацієнта відпускають додому після того, як стабілізується його стан. Ви обов’язково отримаєте рекомендації від лікаря: коли можна їсти, що можна приймати для знеболення, як доглядати за ротовою порожниною. У день процедури дорослим не бажано керувати автомобілем, вживати алкоголь або активно працювати. Діткам потрібна особлива увага та турбота.

Пам’ятайте, медикаментозний сон є безпечною процедурою. Це краще, ніж змушувати насильно дитину чи й дорослу людину лікуватися у стоматолога, якщо вона панічно цього боїться. Ми контролюємо кожен етап підготовки та лікування, щоб все пройшло з безпечно і з комфортом.

Як впливає седація та лікування зубів під наркозом на організм?

І седація, і наркоз — безпечні методи для проведення лікування за умови:

• ретельного обстеження перед процедурою;
• правильного підбору препарату;
• супроводу анестезіолога.

Седація розслаблює організм, знижує тривожність і чутливість до болю. Дихання і кровообіг у більшості випадків залишаються стабільними, хоча пацієнт може відчувати сонливість, легку дезорієнтацію або запаморочення після процедури. 

Під час наркозу людина повноцінно і міцно засинає, тож не пам’ятає нічого з усього періоду лікування.

Використані для седації чи наркозу препарати, як правило, швидко виводяться з організму, але в перші години можливе зниження концентрації уваги та сповільнена реакція.

Важливо знати, що іноді під час лікування можуть виникнути ускладнення: пригнічення дихання, падіння тиску або алергічні реакції. Саме тому процедура повинна відбуватись під постійним наглядом досвідченого анестезіолога.

Скільки триває медикаментозний сон?

Тривалість медикаментозного сну зазвичай залежить від обсягу стоматологічного втручання та особливостей організму пацієнта. В середньому процедура триває від 30 хвилин до 2–3 годин. Якщо потрібне більш тривале лікування, можливо продовження седації під наглядом анестезіолога.

Після припинення подачі препарату пацієнт зазвичай прокидається протягом 5-20 хвилин, хоча дехто може залишатися млявим або сонним ще близько години. Повне повернення до звичного стану може зайняти до кількох годин.

Який препарат використовують для медикаментозного сну?

Для внутрішньовенної седації найчастіше застосовують препарат пропофол — короткодіючий засіб, який швидко занурює у сон і так само швидко виводиться з організму. Його дія починається через кілька секунд після введення. Інші можливі препарати — мідазолам, дексмедетомідин, залежно від стану пацієнта та мети втручання.

Для інгаляційної седації в стоматології часто використовують закис азоту з киснем. Його застосовують переважно для дітей або дорослих із легким ступенем страху, і ефект зникає одразу після припинення інгаляції.

Скільки часу відходять від седації?

Прокидається пацієнт зазвичай вже через кілька хвилин після завершення процедури, але сонливість, сповільнені реакції та легка дезорієнтація можуть зберігатись до 2–4 годин. Деякі люди відчувають втому або легкий головний біль протягом усього дня.

Тому рекомендуємо в день процедури:

• не планувати активних справ;
• не сідати за кермо;
• не приймати важливих рішень;
• особливо бережно обходитися з дітьми після медикаментозного сну, бути пильними до їхнього стану.

Найкраще, якщо вас супроводжує хтось із рідних і ви зможете спокійно відпочити вдома після повернення.

Як відбувається вихід дитини з медикаментозного сну?

Після закінчення лікування зубів під загальним наркозом анестезіолог переносить дитину до післяопераційної палати, де малеча ще 30-60 хвилин перебуває під наглядом медперсоналу і батьків. Цього часу достатньо для неспішного пробудження і адаптації.

Після пробудження медсестра забирає катетер, анестезіолог та стоматолог дають батькам необхідні рекомендації, відповідають на запитання.

Найкраще після наркозу відвезти дитину додому легковим авто, посадивши на заднє сидіння. Громадський транспорт не рекомендується.

В разі виникнення у батьків застережень щодо стану дитини слід одразу зателефонувати в клініку чи лікарю.

Коли можна їсти після медикаментозного сну?

Після завершення лікування зубів уві сні ми радимо утриматися від їжі протягом 2 годин, поки організм остаточно не повернеться у звичний стан. Важливо також дочекатися повного відновлення ковтального рефлексу.

Починати краще з м’якої, теплої їжі, без гострих, гарячих або твердих продуктів, особливо якщо проводилося хірургічне втручання (наприклад, видалення зуба). Пиття дозволяють раніше, але в помірній кількості й невеликими ковтками.

Як діти переносять лікування зубів уві сні?

Більшість дітей переносять седацію добре, особливо якщо до процедури їх правильно психологічно підготували. Після пробудження вони можуть бути сонними, млявими або, навпаки, трохи збудженими. Це тимчасові реакції, які проходять за кілька годин.

Деякі діти одразу після пробудження можуть плакати або бути дезорієнтованими — це також нормальна реакція на зміну стану свідомості. Важливо, щоб ви були поруч з малечею, залишалися спокійними і давали дитині відпочити. Уже через кілька годин більшість дітей поводяться звично і повертаються до нормального режиму.

Комфортний сон + поліковані зуби у клініці Respect Dental

Ми за те, щоб стоматологічне лікування було безпечним, комфортним та ефективним. Для лікування зубів уві сні, запишіться на консультацію до стоматолога. Лікар оцінить ситуацію, складе план лікування та надасть усю необхідну інформацію. 

У нас створені всі умови для безпечного і комфортного лікування зубів уві сні для дорослих і дітей:

• наявність штатного анастезіолога (в тому числі дитячого анастезіолога);
• супровід кардіолога, за потреби;
• наявність наркозно-дихальної апаратури;
• наявність апаратури для моніторингу стану пацієнта;
• наявність безперебійного електропостачання навіть під час відключень та блекаутів.

Чекаємо вас у нашій клініці Respect Dental.